Glaucoma descrizione, sintomi e cure

Per glaucoma si intendono diverse patologie dell'occhio che vanno a danneggiare il nervo ottico, il che comporta una riduzione del campo visivo e può portare alla cecità. Il glaucoma può essere causato dall'aumento della pressione interna dell'occhio e a volte da una riduzione della quantità di sangue che arriva al nervo ottico; questo può provocare danni al nervo, che trasmette le informazioni visive al cervello.

Glaucoma descrizione, sintomi e cure

Cause del glaucoma

L'occhio produce constantemente umore acqueo, per mantenersi tonico e sano. Il liquido viene eliminato a livello del trabecolato che è responsabile del deflusso dell'umore acqueo all'esterno dell'occhio, che avviene attraverso il circolo sanguigno. Quando il trabecolato riduce la sua funzione di riassorbimento dell'acqua, all'interno dell'occhio avviene un aumento di pressione che può danneggiare il nervo ottico e quindi favorire lo sviluppo del glaucoma. In certi casi il nervo ottico può esserre danneggiato anche da un ridotto afflusso sanguigno, piuttosto che dall'aumento della pressione interna dell'occhio.

Sintomi del glaucoma

Inizialmente l'aumento della pressione non mostra alcun sintomo, solo quando il nervo ottico comincia a subire dei danni il paziente comincia a perdere parte del campo visivo laterale. La perdita del campo visivo può non essere subito notata poiché la visione comincia a ridursi lateralmente, superiormente, inferiormente, mentre la visione centrale viene danneggiata solo all'aggravarsi della malattia. Il paziente può quindi avere difficoltà alla guida e tendenza ad urtare oggetti quando si muove, senza però accorgersi di stare perdendo il campo visivo. Quando la malattia si aggrava, portando a perdere anche la visione centrale, si riducono le possibilità di terapia. È quindi opportuno prevenire questa fase terminale con controlli oculistici periodici.

Diagnosi del glaucoma

Il glaucoma viene diagnosticato durante una visita oculistica, nella quale viene svolto un esame refrattivo per prescrivere le lenti da vista ed esami del segmento anteriore e del fondo dell'occhio che sono:

  • Tonometria, che misura la pressione interna dell'occhio.
  • Pachimetria, che misura lo spessore della cornea.
  • Gonioscopia, che stabilisce da che tipo di glaucoma si è affetti.
Altri esami che potrebbero essere prescritti sono:
  • Studio del campo visivo, che misura la sensibilità della retina.
  • Tomografia ottica a luce coerente (OCT), che misura lo spessore delle fibre nervose peripapillari e del nervo ottico.

Oppure, in casi particolari:

  • Test della sensibilità al contrasto e test dei colori.
  • Fluorangiografia, che, in caso di glaucoma neovascolare, individua eventuali aree ischemiche periferiche.
  • Iridografia, da eseguire se si presenta un glaucoma uveitico e neovascolare.
  • Ecografia A-B scan, che si usa quando non è possibile usare colliri per dilatare le pupille o se il fondo oculare non si può osservare a causa di una cataratta.
Trattamento del glaucoma

Inizialmente il glaucoma può essere trattato con colliri. Si procede con interventi chirugici o parachirugici (laser) quando i trattamenti farmacologici non riducono la pressione interna dell'occhio o non si riesca a bloccare la degenerazione dei problemi visisi nonostante un calo della pressione.

Alcuni trattamenti chirurgici possono essere:

  • Trabeculectomia, fa defluire l'umore acqueo in eccesso negli spazi sottocongiuntivali. Viene eseguita di norma per il glaucoma.
  • Impianto drenante con valvole
  • Sclerectomia profonda, si assottiglia la sclera in modo che l'umor acqueo filtri nello spazio sottogongiuntivale. Viene praticato quando il campo visivo è gravemente alterato.
  • Endociclofotocoagulazione, in cui il laser viene usato a contatto con il corpo ciliare.
  • Chirurgia della cataratta, può spesso bastare questo intervento per abbassare la pressione all'interno dell'occhio e può facilitare un futuro intervento per il glaucoma.

Il glaucoma può essere trattato anche con interventi parachirugici, che sono:

  • Ciclofotocoagulazione con laser a diodi, per gravi casi di glaucoma che non rispondono alle altre terapie.
  • Iridotomia con laser YAG, per curare e prevenire glaucomi acuti e per trattare pazienti con sindrome della dispersione di pigmento.
  • Laser Trabeculoplastica Selettiva (SLT), per curare pazienti intolleranti a colliri, pazienti giovani, o per trattare glaucomi che non hanno risposto in modo ottimale agli altri trattamenti.
  • Iridoplastica laser, praticata per curare la sindrome da iride a plateau, una forma rara di glaucoma.
  • Goniopuntura laser, ottimizza i risultati della sclerectomia praticandola dopo alcuni giorni.
  • Lisi con laser Argon delle suture del tassello sclerale, viene praticata alcuni giorni dopo l'operazione su pazienti operati di trabeculectomia o con impianti Ex-Press.
Prevenzione del glaucoma

Per prevenire il glaucoma è bene che i soggetti a rischio si sottopongano a periodici esami oculistici. I soggetti più esposti al rischio glaucoma sono:

  • Chi ha parenti con glaucoma.
  • Chi ha una cornea dallo spessore ridotto, che si può misurare con una pachimetria.
  • Chi ha un'alterazione del disco ottico, riscontrabile con un esame del fondo oculare.
  • Chi presenta difetti del campo visivo.
  • Chi soffre della sindrome da dispersione pigmentaria.
  • Chi soffre di diabete.
  • Chi ha una miopia elevata.
  • Chi assume medicinali cortisonici per lunghi periodi, che potrebbero incrementare il tono oculare.

Compila il seguente modulo per richiedere un appuntamento o semplicemente per ricevere informazioni, ti contatteremo entro 24 ore (lavorative)

IOL - Istituto Oftlamologico Laser S.r.l. Società Tra professionisti. Direttore Sanitario Dr. Luigi Lodigiani Oculista Piacenza. Indirizzo: Viale Sant'Ambrogio, 19A Piacenza 29121. CF e Partita Iva 01722630330 - La grafica, le immagini ed i contenuti che non fanno riferimento diretto a IOL - Istituto Oftlamologico Laser S.r.l., sono coperti da copyright di proprietà della Yoo Multimedia o dei rispettivi autori, e sono concessi in licenza d'uso a IOL - Istituto Oftlamologico Laser S.r.l. Ogni riproduzione o utilizzo non autorizzato può essere perseguito secondo i termini di legge.